Contexte de création des Infirmiers en Pratique Avancée (IPA)

En France, la spécialisation d’infirmier en pratique avancée (IPA) a vu le jour en 2018. Ce nouvel exercice se positionne comme une réponse à l’évolution des besoins de santé de la population française, notamment face à l’augmentation des maladies chroniques et au vieillissement de la population. La création de la pratique avancée répond aussi à d’autres enjeux majeurs : le renforcement de l’accès aux soins et la réduction des délais d’accès à une prise en charge dans un système de santé saturé.

Ce dispositif a fait ses preuves en Angleterre, aux Etats Unis, au Canada ou encore en Suisse avec la création des « Advanced Nurse Practionners » exerçant dans ces pays depuis les années 2000.

Le métier d’Infirmier en Pratique Avancée : extension des compétences des infirmiers diplômés d’état (IDE)

Au-delà du rôle innovant et crucial que jouent les IPA pour répondre aux défis du système de santé, la pratique avancée offre aux infirmiers de nouvelles perspectives de carrière avec la possibilité d’élargir et de développer leurs compétences cliniques. Les IPA disposent de nouvelles qualifications professionnelles à l’interface de l’exercice infirmier et médical leur permettant une diversification de l’exercice, un accroissement de l’autonomie d’action et une meilleure reconnaissance, y compris financière

Les IPA peuvent notamment :

• Conduire un entretien et réaliser l’examen clinique, améliorant l’accès aux soins et la qualité des parcours des patients
• Réaliser des actes techniques sans prescription médicale et interpréter les résultats pour les patients dont ils assurent le suivi, réduisant la charge de travail des médecins sur des pathologies ciblées
• Demander des actes de suivi et de prévention, impliquant les IPA dans la promotion de la santé, la prévention et l’éducation thérapeutique des patients et renforçant la collaboration avec d’autres professionnels de santé
• Prescrire certains médicaments et dispositifs médicaux (pansements, matériel à perfusion, matériel de maintien à domicile …), dans l’optique toujours de libérer du temps médical aux médecins dans un système surchargé
• Prescrire et vacciner, au même titre que les infirmiers diplômés d’états sans spécialisation en pratique avancée, l’ensemble des vaccins selon le calendrier vaccinal et pour certaines pathologies (grippe saisonnière, antitétanique,…) et maladies tropicales ou vectorielles
• Renouveler et adapter si besoin des prescriptions médicales (contraceptifs oraux par exemple), répondant à l’évolution de la demande des soins notamment pour les patients avec des maladies chroniques

Ces compétences sont définies et encadrées par plusieurs arrêtés ministériels (18 juillet 2018 et 11 mars 2022) et le Code de la Santé Publique.

Les IPA réalisent également une activité transversale de coordination et de concertation avec les équipes de soins, indispensables pour la prise en charge des patients.

Les bénéfices attendus de la Pratique Avancée

L’introduction des IPA présente de nombreux avantages pour tous les acteurs du système de santé et pour le système de santé lui-même :

• Amélioration de l’accès aux soins : Les IPA permettent de pallier la désertification médicale de certains territoires visant à améliorer ainsi l’accès aux soins de proximité et une fluidité des parcours entre ville et hôpital
• Prise en charge globale et continue : Grâce à leurs compétences élargies, les IPA offrent une prise en charge continue et globale des patients, particulièrement pour les pathologies chroniques
• Coordination et concertation : Les IPA jouent un rôle essentiel dans la coordination des soins, collaborant étroitement avec les autres professionnels de santé pour assurer une prise en charge intégrée et efficace. Leur renfort médical dans les structures d’exercice coordonné en soins primaires permet aussi d’offrir un surcroît de temps médical disponible aux médecins

La formation des IPA

Pour devenir IPA, les infirmiers doivent avoir exercé au préalable au moins 3 ans. Ils suivent ensuite une formation diplômante reconnue au grade master et précisant une spécialisation choisie parmi 5 spécialisations.

Les spécialisations sont : 

• Pathologies chroniques stabilisées (diabète, insuffisance cardiaque…) et les poly-pathologies courantes en soins primaires
• Oncologie et hémato-oncologie
• Maladie rénale chronique, dialyse et transplantation rénale
• Santé mentale et psychiatrie
• Urgences et soins critiques

Même si sa part tend à diminuer, la mention « Pathologies chroniques stabilisées » (PCS) demeure ainsi la plus demandée, pesant pour 53,1% dans l’ensemble de la formation.

La formation est organisée en 2 ans avec une 1^ère année de formation en tronc commun qui pose les bases de l’exercice IPA (418 heures d’enseignement et 280 heures de stage) suivie d’une 2^nde année centrée sur les enseignements en lien avec la spécialisation choisie (291 heures d’enseignement et 560 heures de stage).

En 2023, environ 2 000 étudiants étaient en cours de formation pour devenir IPA, et environ 2 500 IPA étaient déjà diplômés et en exercice. La majorité des IPA sont spécialisés sur les pathologies chroniques stabilisées.

Les milieux d’exercice des IPA

Initialement, les IPA pouvaient exercer en établissement de santé, en établissement médico-social ou dans un hôpital des armées, au sein d’une équipe de soins coordonnée par un médecin.

Depuis janvier 2020 (avenant 7 à la convention nationale infirmière), ils peuvent également pratiquer en ville en libéral :

• Soit au sein d’une équipe de soins primaires coordonnée par le médecin (maison ou centre de santé)
• Soit en appui d’un médecin spécialiste hors soins primaires

Quelques chiffres

En 2023, on recense en France environ 770 000 infirmiers diplômés d’état (IDE), selon l’Ordre National des Infirmiers. La majorité exerce en milieu hospitalier ou au sein d’établissements privés. Environ 20% des IDE exercent en libéral.

Parmi l’ensemble des IDE, on comptabilise seulement 0,3% d’IPA. Environ 10 % des IPA exerce en libéral actuellement, soit environ 250 IPA sur toute la France.

Les IPA membres clés du réseau libheros

Chez libheros, en tant qu’entreprise engagée, soucieuse de la qualité des soins dispensés à tous les patients, nous soutenons les évolutions de la pratique infirmière et collaborons avec des professionnels de santé qualifiés et expérimentés pour garantir les meilleurs soins possibles.

libheros dispose d’une communauté de plus de 18 000 infirmiers comprenant 183 IPA libérales.

Nous pouvons mobiliser des IPA pour :

• Organiser des soins à domicile en post hospitalisation ou une consultation médicale
• Participer à des projets innovants nécessitant leurs compétences

Cette approche nous permet de répondre aux enjeux de santé actuels en assurant :

• Une continuité et une efficacité accrues dans l’accès aux innovations thérapeutiques
• La lutte contre l’errance diagnostique et thérapeutique
• Le bon usage des médicaments et l’observance thérapeutique

L’émergence des infirmiers en pratique avancée en France représente une avancée significative dans le domaine des soins de santé. Les IPA, avec leurs compétences élargies, jouent un rôle crucial dans l’amélioration de l’accès aux soins, la gestion des pathologies chroniques, et la coordination des soins. Leur formation rigoureuse et leur expertise en font des acteurs indispensables du système de santé moderne.

Alors que la demande pour des soins de santé plus accessibles et plus efficaces continue de croître, le rôle des infirmiers ne cessera d’évoluer et de s’élargir, apportant des solutions innovantes aux défis de la santé publique en France.

Que vous soyez un(e) infirmier(e), un(e) patient(e) ou une entreprise libheros a toujours une solution pour vous accompagner !

Vous êtes IDEL ou IPA en libéral et souhaitez développer votre activité en participant à des projets en santé innovants ? Inscrivez-vous gratuitement sur l’application Libheros PRO et faites évoluer votre carrière tout en améliorant la prise en charge de vos patients.

Vous souhaitez mener des projets avec des IPA, nous vous invitons à nous contacter ou à accéder à notre replay spécial IPA, où nous partageons les éléments clés sur cette profession et les meilleures pratiques et innovations dans le domaine des soins infirmiers avancés.

Enfin, si vous êtes patient ou proche aidant et que vous souhaitez organiser des soins à domicile avec un infirmier libéral ou un IPA, rendez-vous sur notre site dédié. Nous vous aiderons à trouver le professionnel le plus adapté à vos besoins pour garantir une prise en charge de qualité.

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