Face à l’épidémie de COVID-19, l’accent est mis sur l’importance du dépistage des nouveaux cas. La réalisation de tests de dépistage permet de stopper les chaînes de contamination et d’endiguer la propagation du virus. Les personnes testées positives et leurs contacts sont soumis à des consignes strictes d’isolement et de dépistage. La cinquième vague qui frappe la France et l’évolution inquiétante du variant Omicron invitent plus que jamais à la vigilance.

En cette période de fêtes de fin d’année le gouvernement a recommandé aux Français, de limiter les rassemblements et de se faire dépister. Différents tests existent et les modalités de prise en charge par l’Assurance Maladie ont récemment évolué.

Quelle est la différence entre un test antigénique et un test PCR ?

Les deux principaux tests de référence en matière de dépistage de la COVID-19 sont les tests PCR et antigéniques, ils sont tous deux effectués par prélèvement naso-pharyngé.

Le test RT-PCR

Le test RT-PCR plus communément appelé test PCR est le test le plus fiable.

Le dépistage PCR peut également être effectué par prélèvement salivaire quand les quantités de virus sont faibles et lorsque le prélèvement nasopharyngé est difficile ou impossible, auprès des enfants par exemple.

Les tests de dépistage RT-PCR (reverse transcriptase-polymerase chain reaction) consistent à détecter si une personne est porteuse du virus. Ce test dure quelques secondes. Il est non invasif et consiste à prélever des cellules nasales profondes à l’aide d’un écouvillon. C’est une sorte de long coton-tige inséré dans les cavités nasales.

Les professionnels de santé recommandent d‘explorer les deux narines afin de limiter les risques d’erreurs (faux négatifs). Le procédé RT-PCR amplifie par cycles la quantité de matériel génétique viral (ARN) de l’échantillon pour le rendre détectable. Plus le volume de virus est élevé dans l’échantillon, plus le nombre de cycles nécessaires est faible. Les résultats sont prêts au plus tard 24 heures après le test.

Les tests PCR par prélèvements salivaires peuvent être effectués en seconde intention chez les personnes contact pour qui un prélèvement nasopharyngé n’est pas envisageable ; en première intention dans le cadre de dépistages ciblés à large échelle s’ils sont répétés régulièrement (groupes scolaires, universités, établissements de santé, EHPAD, etc.). Le prélèvement salivaire peut être réalisé dans un laboratoire de biologie médicale, sur un site de dépistage ou à son domicile. S’il est difficile pour le patient de cracher (chez les jeunes enfants, etc.), le prélèvement peut être effectué à l’aide d’une pipette. Le prélèvement doit être réalisé 30 minutes après la dernière ingestion de boissons ou d’aliments. Le délai du résultat est le même que pour le test RT-PCR nasopharyngé.

Le test antigénique

Le test antigénique réalisé selon le même procédé est plus rapide mais moins sensible.

Il peut aussi prendre la forme d’un autotest. Il s’agit d’effectuer seul le prélèvement et la lecture du résultat en suivant les indications fournies par un professionnel et les conditions d’utilisation de l’autotest.

Les tests antigéniques sont également effectués par prélèvements nasopharyngés. Ils permettent d’obtenir des résultats plus rapidement, en 15 minutes en moyenne. La lecture du test antigénique s’apparente à celle d’un test de grossesse.

Le prélèvement nasopharyngé est effectué suivant la même technique que le test PCR à l’aide d’un écouvillon. Le test antigénique concerne les personnes symptomatiques et a pour objectif d’éviter les contaminations en chaîne. Le test antigénique peut être réalisé dans un délai inférieur ou égal à quatre jours après le début des symptômes.

Pour les personnes symptomatiques âgées de 65 ans ou plus, une consultation médicale est recommandée. Il est également possible de réaliser un test sur une personne asymptomatique, dans le cadre d’une démarche de diagnostic, si le professionnel l’estime nécessaire. Il est également utilisé dans le cadre de dépistages collectifs organisés au sein de populations ciblées (groupes scolaires, usines, EPHAD, etc.) en cas de suspicion de circulation du virus.

Une preuve du résultat est saisie par le professionnel de santé dans le système SI-DEP, le Système d’information national de dépistage populationnel de la COVID-19. Les résultats des tests PCR et antigéniques sont mis à la disposition du patient via un mail et un SMS. Le patient a ensuite la faculté d’importer le résultat sur l’application TousAntiCovid, en scannant le QR code du résultat.

Les tests PCR et antigéniques ont une durée de validité de 24 heures pour le « pass sanitaire » depuis le 29 novembre 2021.

Où se faire dépister pour la COVID-19 ?

En période de fêtes de fin d’année et suivant les préconisations du gouvernement, les demandes de tests explosent. Les tests PCR sont réalisés exclusivement par des professionnels de santé en laboratoire, en centre de dépistage ou à domicile. Les tests antigéniques sont réalisés par un professionnel de santé, notamment en pharmacie.

De nombreuses pharmacies permettent d’effectuer des tests antigéniques, avec ou sans rendez-vous. Ce test peut être réalisé dans l’officine, ou à proximité, sous une tente aménagée spécialement à cet effet.

Afin de briser la chaîne des contaminations liées notamment aux asymptomatiques, il est recommandé de se faire tester avant les moments de convivialité en famille ou entre amis.

Face à l’affluence des demandes, des centres de dépistage éphémères se sont ouverts sur l’ensemble du territoire. Vous trouverez des sites de dépistage éphémères dans des tentes installées sur le parking de centres commerciaux comme à Cherbourg-en-Cotentin (Manche) ou à Vedène (Vaucluse), en plein cœur du secteur piétonnier de Lille (Nord), ou encore à Charleville-Mézières (Ardennes), à Saint-Etienne (Loire), etc.

Plusieurs sites de dépistage ont également été ouverts en Ile-de-France. Pour savoir où vous faire dépister près de chez vous, vous pouvez vous rendre ici.

Les entreprises ont la possibilité d’organiser des campagnes de dépistages sur leurs sites d’activités. Pour cela, il est opportun de se rapprocher du service de santé au travail et de partenaires experts, comme libheros.

L’organisation d’une campagne de dépistage en entreprise passe par une mobilisation d’infirmiers via un process sécurisé. Le dépistage anti-COVID en entreprises est soumis à quelques règles : il doit être accessible à tous les collaborateurs gratuitement, sur la base du volontariat et doit respecter le secret médical. libheros propose d’accompagner les entreprises qui le souhaitent https://libheros.fr/test-covid-entreprise grâce à un processus simple et des outils sécurisés.

Les nouvelles réglementations autour du dépistage COVID-19

Le prix d’un test PCR réalisé dans un laboratoire d’analyse médicale est de 43,89 €. Les tarifs des tests antigéniques effectués en pharmacie varient de 22,02 € à 45,11 €.

Les règles de prise en charge par l’assurance maladie ont changé depuis le 15 octobre 2021. Les tests sont payants sauf dans les cas suivants, sur justificatif :

• Pour les personnes justifiant d’un schéma vaccinal complet, d’un certificat de rétablissement de moins de 6 mois ou d’une contre-indication à la vaccination. Ces pièces et certificats peuvent être présentés sous format numérique ou papier
• Pour les mineures, sur présentation d’une pièce d’identité
• Pour des personnes identifiées comme cas contact à risque :

• dans le cadre du contact tracing réalisé par l’Assurance Maladie, sur présentation d’un justificatif (mail ou sms) envoyé par l’Assurance Maladie ;
• dans l’application TousAntiCovid, sur présentation de la notification originale TousAntiCovid ;
• par l’Agence Régionale de Santé (ARS), sur présentation du justificatif nominatif de l’ARS sous format papier ; 
• étant élève du secondaire, de classe préparatoire ou BTS de plus de 18 ans, sur présentation d’un courrier type de l’Éducation nationale ; 

• Personnes participant à un dépistage organisé par l’ARS
• Personnes présentant une prescription médicale
• Pour une personne devant se faire tester avant de recevoir des soins en établissement de santé
• Personnes concernées par des campagnes de dépistage collectif
• Personnes de retour d’un pays en liste rouge, devant réaliser un test de sortie de quarantaine, sur présentation de l’arrêté de quarantaine
• Personnes devant réaliser un test PCR confirmant un autotest sur présentation du résultat de l’autotest
• Personnes devant réaliser un test PCR confirmant un test antigénique positif de moins de 48 heures, sur présentation du résultat de test antigénique.

Les tests réalisés en Guyane et en Martinique sont pris en charge dans les mêmes conditions qu’en métropole depuis le 15 novembre, date de la fin de l’état d’urgence.

En Guadeloupe, les tests resteront gratuits jusqu’au 31 décembre 2021. À Mayotte, ils restent gratuits jusqu’à nouvel ordre. 

Les Français de l’étranger ne bénéficiant pas du tiers payant pour la réalisation de leur test effectué lors de leur séjour en France, ils peuvent demander le remboursement de leur test s’ils se trouvent dans l’une des situations ci-dessus.

Les tests effectués par les personnes séjournant en France et relevant d’un régime étranger de sécurité sociale ne sont pris en charge par l’Assurance Maladie que s’ils ont un caractère médical.

Face à la cinquième vague et à l’explosion du nombre de cas de variants Omicron en France, se faire dépister est primordial en cette période de fêtes de fin d’année. Les sites de dépistage éphémères sont créés pour faciliter la réalisation de tests PCR et antigéniques. Par ailleurs, les entreprises ont également un rôle à jouer en organisant des campagnes de dépistage sur site, avec des tests antigéniques grâce à l’expertise et l’accompagnement de libheros.