Lorsque vous devez faire appel à un professionnel de santé libéral, vous vous demandez souvent quel va être le tarif.
Il est parfois difficile de comprendre leur tarification.
Aujourd’hui, vous devez faire appel à une infirmière pour des soins divers : une sortie d’hospitalisation par exemple. Quel est le tarif de l’infirmière qui va s’en occuper ?
Plusieurs données sont à prendre en compte dans le calcul du montant de ces soins.
Et si on vous aidait à y voir plus clair ?
Découvrons ensemble comment est calculé le tarif d’une infirmière à domicile pour différents soins.
Les tarifs des soins infirmiers à domicile
Le calcul des honoraires, c’est tout un art pour les infirmières !
Il y a 2 principaux types de soins infirmiers :
- les Actes infirmiers de Soins (AIS) : ce sont des séances de plusieurs dizaines de minutes, par exemple, pour de l’aide à la toilette ou les gardes à domicile
- les Actes médicaux infirmiers (AMI) : consistent en des actes techniques, comme une prise de sang, un pansement, l’ablation d’agrafes, une perfusion…
Un AIS a un tarif de 2,65 € pour 10 minutes, en métropole. En fonction du temps que l’infirmier va passer avec vous, il va multiplier l’AIS par un coefficient.
Par exemple, s’il passe 30 minutes avec vous pour une toilette, il facture 3 fois le montant de l’AIS, soit 3 x 2,65 = 7,95 €.
Concernant l’AMI, le tarif de base en métropole est de 3,15 €. En fonction du type de soins, le coefficient peut de l’AMI peut changer. Un soin simple comme une injection vaut AMI 1, tandis qu’un pansement complexe vaut AMI 4 (donc 4 x 3,15 = 9,45 €).
La formation du professionnel de santé peut aussi être prise en compte dans la tarification des soins. On parle alors d’IPA, infirmier à pratique avancée. Dans ce cas, l’infirmier peut utiliser une autre grille de tarifs applicables, proposée par la sécurité sociale.
Les facteurs à prendre en compte pour le tarif d’une infirmière à domicile
Quatre facteurs principaux sont à prendre en compte lorsque vous faites appel à une infirmière : votre localisation, votre âge, le moment de la journée et votre prise en charge mutuelle ou sécurité sociale.
Chacun de ces facteurs va impacter le tarif de votre soin.
La localisation
D’abord votre localisation en France : que vous soyez en métropole ou dans un département d’outre-mer, la tarification est différente. En effet, il existe un tableau qui répertorie l’ensemble des tarifs applicables aux infirmiers libéraux selon le lieu d’exercice du professionnel de santé.
À cela, il peut venir s’ajouter différents honoraires de déplacements :
- IFD : Indemnité forfaitaire de déplacement – 2,50€
- IFI : Indemnité forfaitaire de déplacement dans le cadre d’un forfait dépendance ou d’une prise en charge IPA – 2,50€
- IK : Indemnité kilométrique en plaine – 0,35€
- IK : Indemnité kilométrique en montagne – 0,50€
- IK : Indemnité kilométrique à pied ou à ski – 3,40€
Les IFD sont toujours appliqués. En revanche, les IK sont ajoutées uniquement si le patient habite dans une autre agglomération que celle de l’infirmier et à plus de deux kilomètres en plaine ou un kilomètre en montagne.
Le montant des indemnités diffère entre la métropole et les départements d’outre-mer.
L’âge du patient
Il existe deux catégories : de 0 à 6 ans et 7 ans et plus.
Pour les enfants de moins de 7 ans, les infirmières libérales peuvent appliquer une majoration. C’est la majoration enfant moins de 7 ans (MIE) qui est de 3,15€
Nous verrons plus loin qu’il existe aussi une majoration pour les personnes âgées de plus de 80 ans si vous êtes suivi par un infirmier en pratique avancée (IPA).
On parle alors de majoration liée à l’âge du patient (MIP) de 3,90€.
Le moment de la journée
Une prise de sang à 5 h du matin n’aura pas le même tarif qu’une prise de sang à 10 h.
En effet, en fonction du jour et de l’horaire ils existent des majorations applicables par l’infirmière :
- Majorations de nuit de 20 h à 23 h et de 5 h à 8 h – 9,15€
- Majorations de nuit de 23 h à 5 h – 18,30€
- Majoration de dimanche et jours fériés – 8,50€
Les horaires sans majoration se situent donc entre 8 h et 20 h du lundi au samedi.
La sécurité sociale et complémentaire santé de chacun
Enfin, selon votre prise en charge, le montant final à régler sera différent.
Tout d’abord, êtes-vous rattaché à la sécurité sociale ?
Si oui, les actes infirmiers sont pris en charge à 60 %.
Ensuite, bénéficiez-vous d’une complémentaire santé ?
Si c’est le cas, votre complémentaire prendra en charge les 40% restants.
Attention, vous pouvez vous rapprocher de votre mutuelle avant de commencer des séances de soins infirmiers pour connaître les conditions de prise en charge.
En effet, certaines infirmières ne sont pas conventionnées avec certaines mutuelles.
Pour les patients démunis, il existe la CMU-C qui peut être un moyen de couvrir les 40 % restant, de la part complémentaire.
Si vous êtes couvert par la sécurité sociale ET une complémentaire santé (ou la CMU-C), alors vous n’aurez aucun frais à avancer, sauf dépassement d’honoraire pour convenances personnelles. En effet, si vous indiquez des contraintes horaires à l’infirmier, alors que ce n’est pas en lien avec votre état de santé, l’infirmier est en droit d’appliquer des dépassements d’honoraires.
Aussi, si vous bénéficiez de la prise en charge d’affection longue durée (ALD), et que les soins pratiqués sont en lien avec la pathologie reconnue comme ALD (exemple : surveillance du taux de glycémie dans le cadre d’un suivi de diabète), alors vos soins sont pris en charge à 100 % par la sécurité sociale.
Cependant, il est important de rappeler que santé ne rime pas avec gratuité.
Les différences de tarifs selon les soins
Comme nous l’avons vu plus haut, en fonction de si c’est un AMI ou un AIS, les tarifs divergent. Mais au sein même de ces catégories, les prix sont différents en fonction des coefficients.
Ces éléments sont répertoriés dans la nomenclature générale des actes professionnels.
Voyons quelques exemples.
Injection sous-cutanée ou intramusculaire
L’injection sous-cutanée et intramusculaire est équivalente à une AMI de coefficient 1.
À cela vient s’ajouter l’indemnité forfaitaire de déplacement, les indemnités kilométriques s’il y en a, puis toutes les particularités possibles en fonction des différents critères vus précédemment.
Donc le soin sera au tarif de 3,15€ + 2,50€ de frais de déplacement soit 5,65€ pour cette injection.
Pansement simple (sans mèche)
L’AMI va dépendre du type de pansement. S’il s’agit d’un pansement de stomie ou de trachéotomie, un pansement postopératoire, etc. L’AMI varie entre 2 et 3.
Ici, une infirmière se rend en montagne, en dehors de son agglomération de base. Dans le tarif on aura :
AMI 2 + IFD + IK montagne = (3,15 x 2) + 2,50€ + 0,50€ = 9,30€.
Pansement complexe (avec mèches)
Ici aussi, il y a différents types de pansements. L’AMI oscille entre 11, pour la première prise en charge, puis entre 4 et 5.
M. Dupont procède à son premier soin de pansement. Le tarif sera de :
AMI 11 + IFD. Il habite dans le secteur de travail de l’infirmière, donc aucun frais s’ajoute en plus. Donc = (3,15 x 11) + 2,50 = 37,15€
Vaccin anti-grippal
Pour la vaccination anti-grippale, c’est une injection intramusculaire, donc AMI 1. Mais si elle est réalisée dans le cadre de la campagne de vaccination anti-grippale organisée par l’assurance maladie, alors il y a un supplément AMI 1.
Donc AMI 1 + AMI 1, soit 6,30 €. S’il y a des frais de déplacement, ils s’ajouteront à cela.
Ablation de fils ou agrafes
L’AMI va dépendre du nombre de fils ou agrafes.
S’il y en a 10 ou moins, le pansement correspond à un AMI 2 soit 3,15 x 2 = 6,30€.
S’il y a plus de 10 points ou agrafes, alors c’est un AMI 4 soit 3,15 x 4 = 12,60€.
Cela correspond à l’ablation puis à la réfection du pansement éventuel.
Pour chacun des actes, il faut y ajouter l’indemnité forfaitaire de déplacement, les indemnités kilométriques s’il y en a, puis toutes les particularités possibles en fonction des différents critères vus précédemment.
Bien entendu, pour que ces soins soient réalisables par une infirmière à domicile, alors il faut que le médecin le précise sur son ordonnance “à faire à domicile par une infirmière”.
Le tarif d’une infirmière libérale n’a plus de secret pour vous.
Vous ne serez plus surpris à la fin d’un soin s’il reste une petite partie à votre charge.
Aussi, vous pourrez prendre les devants et contacter votre mutuelle en amont pour connaître leurs conditions de remboursement.
Vous n’avez pas encore trouvé votre infirmière à domicile ? libheros vous permet de le faire en quelques clics :